低所得地域ではCGMの利用拡大と教育が必要

持続血糖モニタリング（CGM）技術が進歩し、より利用しやすくなるにつれて、低所得のコミュニティがその利点についてよりよくアクセスし、教育を受けることが重要になります。

「1億人以上のアメリカ人が糖尿病前症または糖尿病を患っており、そのうち1000万人以上がインスリンを使用しています。そのため、患者がより良い管理を行うためにはCGMへのアクセスが不可欠です。その利点にもかかわらず、処方、費用、保険適用範囲、社会的要因、患者の意欲、不快感、知識の低下など、多くの要因がCGMの使用を制限する役割を果たしています」とENDO 2024で発表された要約の著者は書いています。¹

CGM は、糖尿病患者にとって血糖値の測定と制御の標準治療になりつつあります。低所得地域での CGM の不足に対処するため、研究者らは、低所得層にサービスを提供する地域病院の外来診療所におけるこの技術に関する現在の知識を評価することを目的としました。¹

研究者らは、内科（IM）研修医にアンケートを送り、CGMに関する知識や、この技術をさらに理解するためにさらなるトレーニングが必要かどうかなど、さまざまな質問をした。

この調査には 50 人の IM 研修医からの回答が含まれており、そのうち 78% が CGM が何であるかを知っており、その技術を正しく識別できると回答しました。さらに研修医の CGM に関する現在の知識を評価したところ、回答者の 70% が過去に CGM を処方したことがありました。

しかし、技術の表面的な認識とは別に、回答者は CGM とそれを患者に投与する方法についての現在の理解が不足していると報告しました。

研修医のうち、CGM の正式な研修を受けたのはわずか 14% で、患者にデバイスを適用する方法を知っていたのは 34% で、血糖値の解釈方法を知っていたのは 42% だけでした。さらに、95% 以上が、CGM の使用、適用、解釈に関する知識が乏しい/初心者、または普通であると回答しました。¹

最後に、IM レジデントの 80% は、患者への処方と投与にさらに自信を持つためには、CGM 技術のさらなるトレーニングが必要であると認めました。

続きを読む: 低所得地域における CGM へのアクセス改善の必要性への対応

研究者らの調査結果は、低所得地域の糖尿病患者にとって二重のジレンマを浮き彫りにしている。

まず、貧困地域ではすでに糖尿病の発症率が高く、血糖値を管理・監視するためのより優れた技術が必要とされている。「低所得から中所得の家庭の子供や若者は、高所得の家庭の子供や若者よりも若年発症の2型糖尿病や死亡のリスクが高い」と、2010年に発表された研究で述べられている。 JAMAネットワークオープン。² この研究は低所得地域における早期発症糖尿病にのみ焦点を当てていますが、同様の集団ではより多くの糖尿病症例が十分に記録されています。

第二に、技術が進歩し、より利用しやすくなったにもかかわらず、CGM の機能と応用を理解している臨床医がいなければ、これらのコミュニティはこの標準的なケアの恩恵を受けることができません。

これらの問題に対処するために、ENDO 抄録の著者は、薬剤師がこれらのコミュニティにおける CGM の継続教育と管理に役割を果たす必要があると提案しています。

「調査後、私たちの薬学博士は [a] 「CGMの適応、種類、使用法、適用、解釈を実演するセッションを実施しました。これに続いて、適切に処方されCGMを受け取った患者が大幅に増加しました」と研究者らは記しています。¹

さらに、著者らは、2014年から2020年までのCGM使用の変化を調査した別の過去の研究を特定しました。その期間中、CGMの使用はほぼ10倍に増加しました。ただし、研究対象となった患者のほとんどは若く、就労しており、より良い保険に加入していました。1

CGM へのアクセス不足をさらに強めるものとして、低所得のコミュニティは、手頃な価格でこの技術を標準的な治療として確立するために、より大きな注目を受けるに値します。

「最新の進歩が大学院医学教育に適切に組み込まれるようにするためには、意識を高めるための継続的な努力が必要である」と著者らは結論付けた。¹

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